打“小算盘”吃大亏——从工伤案件回放中看参保必要性

修改后的《工伤保险条例》2011年1月1日开始实施，湖北咸宁人社局受理了12起行政复议申请全部为工伤认定复议案，本来案情都不复杂，却被搅得扑朔迷离，企业为何百般不愿意履行工伤赔付？笔者作为几起案件的经手人之一，一一予以剖析。

　　案情回放：惨案发生

　　李银宝案：2011年11月18日6时30分，时年26岁的台资企业员工李银宝穿上企业工作服，推出刚买不久的电动摩托车准备上班。过了前面转盘就能看到开发区大门，不想从斜边杀出一辆大卡车。他来不及躲闪及刹车，被卷入车轮后死亡。

　　周华山案：2011年5月8日，湖光大酒店保安周华山从经理办公室出来，他没有马上去岗位，而是去卫生间照镜子。保安班代理班长对于一个20岁小伙子是莫大的荣耀。他来到停车场，见保安马新军坐在门卫室内看报纸。他开始履行临时班长责任，问对方为什么不站在门口指挥进出车辆。两人你一言我一语，最后发生肢体冲突，后被闻讯赶来的经理制止。马记恨在心，邀约好友王华臣、王海清为自己报仇。同年6月18日晚，“两王”携带砍刀来到周华山上岗的地方。周华山被砍成五级伤残。

　　张谷珍案：2011年4月12日，张谷珍下班后没有去食堂用餐，而是急于赶回家为儿子过一岁生日。昨天她就向主管请假，想今天不来上班，主管以货急为由不准假。张谷珍径直走到自行车棚，推出自己的摩托车，一溜烟离开企业。不料，一辆农用车将她撞翻。司机将她抛弃在路边。送到医院后还是不治身亡。

　　用人单位不承认工伤

　　——企业老板的第一反应说李银宝出事当天已向单位请假。说李银宝出事时间为凌晨6时20分左右，距离上班时间有一个半小时以上，而李银宝从家里出发到上班单位只需20分钟，不属于合理的上下班时间，不能认定为工伤。市人社局派出调查组赴台商企业调查，有一名叫李刚的人，自称是李银宝所在生产三部的组长出面作证，说李银宝三天前跟他请了假，出事前两天就没有来上班，口头请假。调查人再找其他人了解情况，都说李银宝出事前几天连续在岗，并且考勤机上有记录。调查组要提取考勤机上数据，被告之考勤机出现故障，所有记录不存在。正在调查陷入维谷之时，有一名叫韩裕的人找到调查组，他说他是李银宝所在车间组长，还说李银宝出事当天没有请假，当班时间不见李银宝人影，他打李银宝手机，然而电话通了却没有人接。

　　——湖光大酒店承认，周华山被他人砍伤确系在工作地点、工作时间，但是，其受伤害的根本原因与履行工作职责无关，是私人恩怨，并非工作原因。县人社局没有采纳湖光大酒店意见，而是确认周华山被他人砍伤系工作地点、工作时间、工作原因造成，并下达了《工伤认定决定书》。

　　——企业老板不承认张谷珍是在下班途中发生交通事故，其理由有三：一是张谷珍住在城区她姐姐家，下班路线应为开发区至她姐姐家中那段路程；二是即使张谷珍住在双溪乡下，但是发现张谷珍尸体时，不在应回家的路线上；三是因现场破坏严重，无法认定责任。肇事司机是故意杀人，属于刑事案件，而工伤认定是民事案件。因此，企业老板不服区人社局《工伤认定决定书》，向咸宁市人社局申请行政复议。然而，张谷珍只是偶尔在她姐姐家中居住，多数时间还是回乡下过夜，况且她的孩子不足一岁，需要母亲照顾。肇事司机也承认，犯了肇事逃逸行为。

　　行政机关最后都予以复议，工伤理由成立。

　　拒参保吃了大亏

　　三家企业为何不为自己员工说话，反而使尽浑身解数捏造事实，向自己员工泼脏水？说穿了就是一个“钱”字，如果承认了工伤，那么他们就得承担赔偿责任。

　　按照《工伤保险条例》，工伤职工享受伤残补助金、伤残津贴、丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。具体情况分两种：一种是死亡，一种是伤残。

　　先说死亡。笔者算了一笔账（如算法①），工亡一名职工，其亲属可从工伤保险基金中领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。以咸宁市工资水平计算，三项共计大约是60万元。如果单位没有参加工伤保险，那么这60万元由所在单位承担。

　　再说伤残，以周华山为例（如算法②），他是五级伤残，出事时20岁，距退休还有40年，在今后40年他可以享受一次性伤残补助金、40年伤残津贴、40年五险金，大约是100万元。需要说明的是，这个数字是静态数字，没有考虑40年间工资上涨和社保费率上涨因素。

　　如此庞大的数字，恐怕没有哪位企业经营者愿意看到和乐意掏腰包。本来这笔钱很大一部分如一次性工亡补助金43万元，可以从工伤保险基金中支付，由于三家企业不愿意为职工参保，按照权利与义务对等的原则，产生的所有费用由自己承担。

　　《工伤保险条例》第一条说得非常清楚，实行工伤保险是为了分散用人单位的工伤风险。实际执行中，有的企业只会打自己的小算盘，能节约一分就节约一分，拒绝参加工伤保险。

　　其实工伤保险在五险中费率不高，咸宁的标准是：一类风险行业为用人单位年缴费基数的1%；二类风险行业为用人单位年缴费基数的2%；三类风险行业为用人单位年缴费基数的4%。湖光大酒店为一类风险行业，只需交纳1%的工伤保险金，他们酒店70余名员工一年只需交纳3.4万元工伤保险金；台商企业和广东老板的企业属于二类风险行业，一年交28万工伤保险金，就能分散全公司800多员工工伤风险。

　　（本文涉及人物全部为化名）

　算法①

　　丧葬补助金

　　上年度职工月平均工资×6个月

　　2170×6＝13020元

　　+

　　供养亲属抚恤金

　　职工月平均工资×月负担比例×12个月×没有劳动能力年数

　　2170×30%×12月×17年＝132804元

　　+

　　一次性工亡补助金

　　上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍

　　21810元×20＝436200元

　　≈

　　60万元

　　算法②

　　一次性伤残补助金

　　18个月的本人工资 1800×18个月＝32400元

　　+

　　伤残津贴

　　五级伤残为本人工资的70%

　　1800×70%×40年×12个月＝604800元

　　+

　　用人单位缴纳五险金

　　1800×33%（咸宁五险总费率）×40年×12个月＝285120元

　　≈

　　100万元

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